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彩超機的臨床應用
作者:更新:2019/5/18 9:15:13已有: 人關注

血管疾病


彩超機運用7MHz高頻探頭可發現血管內小于1mm的鈣化點,對于頸動脈硬化性閉塞病有較好的診斷價值,還可利用血流探查局部放大判斷管腔狹窄程度,栓子是否有脫落可能,是否產生了潰瘍,預防腦栓塞的發生。

彩超機對于各類動靜脈瘺可謂最佳診斷方法,當探查到五彩鑲嵌的環狀彩譜即可確診。

對于頸動脈體瘤、腹主要脈瘤、血管閉塞性脈管炎、慢性下肢靜脈疾病(包括下肢靜曲張、原發生下肢深靜脈瓣功能不全、下肢深靜脈回流障礙、血栓性靜脈炎和靜脈血栓形成)運用彩超的高清晰度、局部放大及血流頻譜探查均可作出較正確的診斷。


腹腔臟器

彩超機主要運用于肝臟與腎臟,但對于腹腔內良惡性病變鑒別,膽囊癌與大的息肉、慢性較重的炎癥鑒別,膽總管、肝動脈的區別等疾病有一定的輔助診斷價值。

對于肝硬化彩超可從肝內各種血管管腔大小、內流速快慢、方向及側支循環的建立作出較佳的判斷。對于黑白超難區分的結節性硬化、彌漫性肝癌,可利于高頻探查、血流頻譜探查作出鑒別診斷。

對于肝內良惡性占位病變的鑒別,囊腫及各種動靜脈瘤的鑒別診斷有較佳診斷價值,原發性肝癌與繼發性肝癌也可通過內部血供情況對探查作出區分。

彩超機運用于腎臟主要用于腎血管病變,如前所述腎動靜脈瘺,當臨床表現為間隔性、無痛性血尿查不出病因者有較強適應征。對于繼發性高血壓的常用病因之一──腎動脈狹窄,彩超基本可明確診斷,當探及狹窄處血流速大于150cm/s時,診斷準確性達98.6%,而敏感性則為100%。另一方面也是對腎癌、腎盂移行癌及良性腫瘤的鑒別診斷。

心臟

彩超機采用實時容積成像,直觀地顯示復雜的心臟解剖結構,準確地評價心功能,并可獲得多方位的二位切面,可為心外科、心內科、麻醉科、導管室等提供重要的影像學信息。可獲得準確的二尖瓣結構的三維圖像、血液以及空間解剖學關系,為外科修復手術提供直觀的信息,進行介入治療效果的評價。

西門子彩色多普勒超聲系統提供了專業的心臟超聲解決方案,其探頭可以進入左心和右心系統,觀察心臟結構,圖像分辨率和清晰度高,對心內結構的檢查、射頻消融術的定位,心臟介入治療的知道、術中監測手術效果的評價具有很大價值。

小器官

在小器官當中,彩超機較黑白超有明顯診斷準確性的主要是甲狀腺、乳腺、眼球,從某方面來說10MHz 探頭不打彩流多普勒已較普通黑白超5MHz,探頭清晰很多,對甲狀腺病變主要根據甲狀腺內部血供情況作出診斷及鑒別診斷,其中甲亢圖像最為典型,具有特異性,為一“火海征”。而單純性甲狀腺腫則與正常甲狀腺血運相比無明顯變化。亞急性甲狀腺炎,橋本氏甲狀腺炎介于兩者之間,可借此區別,而通過結節及周圍血流情況又可很好地區分結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌,所以建議甲狀腺診斷不太明確,病人有一定經濟承受能力者可做彩超進一步明確診斷。

乳腺彩超機主要用于乳腺纖維瘤及乳腺癌鑒別診斷,而眼球主要對眼球血管病變有較佳診斷價值。

前列腺及精囊

此種方法探查時把前列腺分為移行區、中央區、周圍區,另一部分前列腺纖維肌肉基質區。

移行區包括尿道周圍括約肌的兩側及腹部,為100%的良性前列腺增生發源地,而正常人移行區只占前列腺大小的5%。

中央區為射精管周圍、尖墻指向精阜,周圍區則包括前列腺后部、兩側尖部,為70-80%的癌發源地,而尖部包膜簿甚至消失,形成解剖薄弱區,為癌癥的常見轉移通道,為前列腺活檢的重點區域。通過直腸探查對各種前列腺精囊腺疾病有很好的診斷價值,當配合前列腺活檢,則基本可明確診斷。

前列腺疾病,特別是前列腺癌,在我國發病率均呈上升趨勢。前列腺癌在歐美國家發病率甚至排在肺癌后面,為第二高發癌癥,而腹部探查前列腺基本無法做出診斷,所以建議臨床上多運用直腸B超來診斷前列腺疾病。能用直腸探查,就不用腹部探查。

婦產科

彩超機對婦產科主要優點在于良惡性腫瘤鑒別及臍帶疾病、胎兒先心病及胎盤功能的評估,對于滋養細胞疾病有較佳的輔助診斷價值,對不孕癥、盆腔靜脈曲張通過血流頻譜觀察,也可作出黑白超難下的診斷。運用陰道探頭較腹部探查具有一定的優勢。



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